保険金・給付金等のお支払いにおけるご注意点
入院給付金・手術給付金・放射線治療給付金
- 災害入院給付金・疾病入院給付金のお支払日数は、1回の入院についてそれぞれ60日分、通算してそれぞれ1,095日分を限度とします。ただし、ガンを原因とする入院の場合は、1入院・通算とも限度はありません。
- 不慮の事故や疾病により入院給付金の支払事由が重複する場合でも、入院給付金は重複してお支払いしません。
- 不慮の事故による災害入院給付金またはガン以外の疾病による疾病入院給付金の支払事由に該当する入院を2回以上した場合は、それぞれの入院の直接の原因が同一か否かにかかわらず、各入院給付金の支払われることとなった最終の入院の退院日の翌日から起算して180日を経過する前に開始した入院については、継続する1回の入院とみなします。
- つぎの手術は、外来手術給付金の対象にはなりません。
- 創傷処理
- 皮膚切開術
- デブリードマン
- 鼓膜切開術
- 骨、軟骨または関節の非観血的または徒手的な整復術、整復固定術および授動術
- 鼻腔粘膜焼灼術、下甲介粘膜焼灼術および高周波電気凝固法による鼻甲介切除術
- 鼻内異物摘出術および外耳道異物除去術
- 眼球または眼球付属器についての「麦粒腫切開術、マイボーム腺梗塞摘出術、マイボーム腺切開術、霰粒腫摘出術、涙嚢切開術、眼瞼膿瘍切開術、外眥切開術」、「睫毛電気分解術（毛根破壊）」、「角膜・強膜異物除去術、結膜下異物除去術、結膜結石除去術」
- 抜歯手術
- 先進医療のうち、歯、義歯または歯肉の手術
- 同時に2種類以上の手術を受けられた場合または同一の日に複数の手術を受けられた場合には、最も支払金額の多いいずれか1種類の手術を受けたものとみなします。
- 疾病入院給付金･疾病の治療を目的とした手術給付金･放射線治療給付金のお支払いは､疾病給付責任開始日＊以後に発病した病気が対象となります｡
＊責任開始日(契約日･復活日)から起算して91日目のことをいいます｡
- 災害入院給付金・不慮の事故による傷害の治療を目的とした手術給付金・放射線治療給付金のお支払いは、ご契約(復活）後に発生した不慮の事故による傷害を直接の原因として、その事故の日から起算して180日以内に開始した入院または受けた手術・放射線治療に限ります。（180日を経過した場合は、病気によるものとみなします。）
災害死亡保険金
- 災害死亡保険金は、ご契約（復活）後に発生した不慮の事故による傷害を直接の原因として、その事故の日から起算して180日以内に死亡された場合、またはご契約（復活）後に発病した所定の感染症を原因として死亡された場合にお支払いします。（180日経過した場合は、病気によるものとみなして、死亡給付金をお支払いします。）
死亡給付金
- 死亡給付金のお支払いは、災害死亡保険金の支払事由以外で死亡された場合に限ります。
- 災害死亡保険金が支払われた場合には、死亡給付金はお支払いしません。
更新制度について
- 保険契約者は、保険期間が満了する日の2週間前までにお申し出いただくことにより、健康状態にかかわらずこの保険を更新することができます。
- 保険期間満了時に最長85歳まで更新できます（90歳まで保障）。
- 更新後の保険料は、更新日における被保険者の年齢・保険料率等により計算されます。したがってご契約当初の保険料に比べて著しく高くなることがあります。
指定代理請求特約
- 被保険者が給付金等を請求できない特別な事情があるときに、あらかじめ指定した指定代理請求人が被保険者の代理人として、給付金等を請求できる指定代理請求特約を付加することができます。
解約払戻金について
- 医療集中プランには解約払戻金はありません。
契約者配当金について
- この保険には、契約者配当金はありません。
法令等の改正に伴う支払事由の変更について
- 当社は、公的医療保険制度または先進医療の改正が行われた場合でとくに必要と認めたときは、主務官庁の認可を得て、将来に向かってこの保険の支払事由を変更することがあります。
給付金のお支払い対象とならない主な事由
病気での入院・手術・放射線治療は責任開始日（契約日・復活日）から90日間（待期間）は保障の対象となりません。
責任開始期前に不慮の事故が発生、または、疾病給付責任開始日＊1前に発病している場合は、責任開始日（契約日・復活日）から2年を経過＊2していないと入院・手術・放射線治療給付金は支払われません。
＊1疾病給付責任開始日とは、責任開始日（契約日・復活日）から起算して91日目のことをいいます。
＊2責任開始日（契約日・復活日）から2年を経過していても、同一の事故・病気を原因とした入院・手術・放射線治療を、責任開始日（契約日・復活日）から2年以内にすでにしており、その退院日・手術日・放射線治療日の翌日から起算して180日を経過していないときは支払われません。
保険料および他の保険へのご加入について
この保険は、健康状態についての告知や医師の診査が不要な保険です。このため、健康状態についての告知や医師の診査が必要な一般的な保険よりも保険料が割高になっています。
現在健康状態がすぐれなかったり、過去に入院・手術等をしている場合でも、健康状態についての告知や医師の診査を受けることにより、この保険よりも保険料が割安で保障内容が充実した他の保険にご加入いただけることがあります。
また、通常のお引受条件ではご加入いただけなくても、健康状態についての告知や医師の診査を受けることにより、他の保険に特別な条件（特定疾病・特定部位の不担保や割増保険料等）を付加してご加入いただける場合もあります。
この保険にご加入いただけない場合
この保険は告知や医師の診査を必要としない保険ですが、「給付金額等が当社の定める限度を超える場合」や「現在入院中または入院予定がある場合」など、ご加入いただけない場合があります。
このページを閲覧するにあたって
このホームページは商品の概要を説明したものです。給付金・保険金等のお支払いには所定の条件がありますので、ご検討にあたっては、「商品パンフレット」・「契約概要（設計書）」・「ご契約に際しての重要事項のお知らせ（注意喚起情報）」など会社所定の資料を必ずご覧ください。
また、「ご契約のしおり・約款」もご覧ください。
